做医生十多年了，每年体检季都会遇到很多女性患者拿着报告来咨询。我发现一个很普遍的问题：很多人其实不知道35岁以后应该重点查什么，有些人花了几千块做体检，重要的项目一个没查，不重要的项目查了一大堆。今天我就系统地给大家讲一讲，35岁以上的女性体检应该重点关注哪些项目。

一、乳腺检查（每年一次） 乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，而且近年来有明显的年轻化趋势。35岁以上的女性每年都应该做一次乳腺超声，40岁以上建议每两年加做一次钼靶。很多单位体检只包含乳腺触诊，那是不够的——触诊能发现的肿块通常已经不小了，超声和钼靶才能看到早期病变。

二、宫颈筛查（每三年一次） TCT和HPV联合检测是目前国际公认的宫颈癌筛查金标准。如果两项结果都正常，可以三年后再查一次。我这里特别想说的是，很多女性打了HPV疫苗就以为高枕无忧了，这个想法是错误的。疫苗只能覆盖大部分高危型HPV，不是百分之百的防护，定期筛查仍然非常必要。

三、甲状腺检查（每年一次） 甲状腺结节在女性中的检出率非常高，尤其是在30到50岁的年龄段。我自己的门诊病人里，十个来做体检的女性，五六个都有甲状腺结节。绝大多数结节都是良性的，但确实有少部分会有恶变的风险。所以每年的甲状腺超声必不可少。如果同时伴有甲状腺功能异常的症状——比如不明原因的体重变化、心慌手抖、疲劳乏力——还需要加上甲功五项。

四、妇科超声（每年一次） 子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉这些都是女性的常见病。很多人没有任何症状，但是做B超的时候发现已经有不小的肌瘤了。妇科B超可以及时发现这些问题，医生会根据情况决定是继续观察还是需要治疗。

五、骨密度检查（45岁以后） 女性从围绝经期开始，雌激素水平下降会导致骨量快速流失。骨质疏松在老年女性中非常普遍，但早期完全没有症状。如果不做检查，很多人都是等到骨折了才知道自己骨质疏松了。所以45岁以上的女性建议做一次骨密度检查作为基线，之后根据结果决定复查频率。

六、血糖和血脂（每年一次） 这是非常基础的检查，但很多人并不重视。35岁以后新陈代谢开始变慢，很多人的血糖和血脂会不知不觉地升高。长期的血糖血脂异常是心血管疾病的高危因素。而且我要提醒一下，血糖的参考值在2019年调整过，现在的空腹血糖正常值是3.9到6.1，如果你的空腹血糖在5.6以上，即使还没到糖尿病的诊断标准，也已经属于"空腹血糖受损"，是糖尿病的前期了，需要在饮食和运动上提前干预。

七、胃肠镜（45岁以后建议做一次） 结直肠癌在女性恶性肿瘤中排名第二，而且近年来年轻化趋势很明显。45岁以上的人群无论有没有症状，都建议做一次胃肠镜筛查。如果结果正常，可以五到十年后再复查。很多人一听说做胃肠镜就害怕，其实现在有无痛胃肠镜，全麻状态下像睡了一觉一样，完全没有痛苦。

最后想说一点：体检不是查得越多越好，而是查得对才有意义。拿到报告后如果对某些指标有疑问，不要自己上网查了吓自己，找专业医生解读才是正确做法。希望每个姐妹都能健健康康的！